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OPZIONE MEDIA (“0”)

19 Febbraio 2009 -

NUCLEO ASSICURATO: i Dipendenti in servizio e/o Dipendenti pensionati delle Aziende Associate all'ASSIDIM ASSISTENZA, nonchè del coniuge, sempre incluso, dei figli anche non conviventi purchè fiscalmente a carico o se vi è, rispetto a loro, l’obbligo di mantenimento, e di altri familiari purché risultanti dallo stato di famiglia. E’ equiparato al coniuge il convivente more-uxorio, purchè risultante dallo stato di famiglia e/o da apposita autocertificazione.

A) RICOVERI CON O SENZA INTERVENTO CHIRURGICO
(Nessuna franchigia nè scoperto in rete convenzionata)

€ 155.000

In questa voce rientrano:

· onorari del chirurgo, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per i diritti di sala operatoria, ed il materiale per l’intervento (compresi gli apparecchi protesici e terapeutici applicati durante l’intervento).

· assistenza medica ed infermieristica, cure ed accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi., medicinali ed esami post-intervento riguardanti il ricovero

· Rette di degenza fino a 300 € al giorno.

· Accertamenti diagnostici effettuati fino a 120 gg prima del ricovero e accertamenti e cure effettuate nei 150 gg successivi al ricovero.

· Interventi chirurgici ambulatoriali.

· Prestazioni in regime di Day Hospital.

· Vitto e pernottamento in istituto di cura o in struttura alberghiera per un accompagnatore € 70 al giorno max 30 gg.

· Trasporto all'istituto di cura anche all'estero max € 1.800

· in caso di decesso conseguente ad intervento chirurgico avvenuto all’estero, la garanzia è estesa al rimborso delle spese per il rimpatrio della salma fino ad un massimo di € 775,00.

Applicazioni di scoperto per evento fuori dalla rete convenzionata:

- Ricoveri con o senza intervento: scoperto 25% con il minimo di 2.000 €, con un sottolimite di 300 per le rette di degenza

- Day hospital con intervento: scoperto 25% con il minimo di 2.000 €, con un sottolimite di 300 per le rette di degenza

- Day hospital senza intervento: scoperto 10% con il minimo di 750 € e massimo 2.000 €.

- Interventi ambulatoriali franchigia Euro 250

PARTO NATURALE E CESAREO
  • IN RETE CONVENZIONATA (sia parto cesareo che naturale): nessuna franchigia, nessuno scoperto, nessun limite per la retta di degenza. La prestazione è compresa nel massimale dei ricoveri A.
  • FUORI DALLA RETE CONVENZIONATA:
  • parto cesareo : Onorari medici, accertamenti diagnostici, cure, medicinali, esami riguardanti il periodo di ricovero anche per il neonato fino al limite euro 8.000, con un sottolimite di 300 per le rette di degenza
  • parto naturale : Onorari medici, accertamenti diagnostici, cure, medicinali, esami riguardanti il periodo di ricovero anche per il neonato: limite compreso nel massimale ricoveri, scoperto 25% minimo euro 2000, con un sottolimite di 300 per le rette di degenza
INDENNITÀ SOSTITUTIVA GIORNALIERA

Indennità sostitutiva giornaliera: con o senza intervento chirurgico € 100 max 120 gg.Se tutte le spese, esclusi eventuali “tickets” e quelle sopra elencate effettuate nei 120 giorni precedenti/successivi al ricovero, sono a totale carico del S.S.N. si corrisponderà un’indennità di € 100 per ogni giorno di ricovero, per una durata massima di 150 giorni per ciascun anno solare e per nucleo familiare assistito.
Se la degenza avviene in regime di Day Hospital l’indennità suddetta si intende ridotta a € 26,00

B) GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI

€ 260.000 ( vedi dettaglio opzione minima)
C) EXTRAOSPEDALIERE

€ 4.135

- Agopuntura (se effettuata da medico)
- Amioncentesi
- Angiografia
- Arteriografia
- Cistografia
- Coronarografia
- Chemioterapia
- Cobaltoterapia
- Diagnostica radiologica
- Dialisi
- Doppler

- Ecografia
- Elettrocardiografia completa

- Elettroencefalografia
- Endoscopia (tutti gli esami di tipo invasivo)
- Laserterapia
- MOC
- Risonanza magnetica nucleare
- Scintigrafia
- TAC
- Telecuore
- Urografia

- Villocentesi

 

Questo massimale è relativo unicamente all'evento non legato a ricovero, di conseguenza tutti gli eventi connessi con il ricovero rientrano nel massimale di spesa previsto al punto A).

 

Scoperto per evento: 25% minimo € 50, non applicabile per i Tickets.

D) VISITE SPECIALISTICHE quali: analisi, visite (escluse comunque le visite pediatriche, odontoiatriche ed ortodontiche), esami diagnostici e di laboratorio se non rientranti nei capitoli di spesa di cui al punto A)

€ 1.050
- Scoperto per evento: 25% minimo € 50, non applicabile per i Tickets.

E) PROTESI ORTOPEDICHE Sono altresì comprese le spese sostenute per l’acquisto e riparazione di protesi ortopediche fino a concorrenza dell’importo di € 1.100, intendendosi tale somma quale disponibilità annua unica per l’intero nucleo familiare con una franchigia € 26 per evento.
F) CONVENZIONAMENTO CON FILO DIRETTO Centrale operativa 24h su 24h - gestione gratuita dell'appuntamento presso la rete convenzionata - consulti medici telefonici - invio gratuito di un medico a domicilio in caso di urgenza (Max 3 volte l'anno) - consegna gratuita dei farmaci a domicilio (Max 3 volte l'anno, costo dei farmaci a carico) - trasporto gratuito in autoambulanza in Italia (Max 3 volte l'anno. Max 200 km A/R) – assistenza infermieristica (solo reperimento personale) – consulenza nazionale e internazionale nei settori cardiologico e oncologico.
AllegatoDimensione
OPZIONE MEDIA 201280.85 KB